Почему не растут фолликулы при стимуляции? Или растут медленно и оказываются путсыми

Бесплодие становится настоящей проблемой для пар, желающих завести ребенка. Если добиться пополнения естественным путем не удается, то приходится прибегать к медицинскому вмешательству. Одним из таких способов является индукция овуляции, а именно ускорение созревания и увеличения размеров фолликулов. При этом «выращивается» один или несколько структурных компонентов яичников до преовуляторного состояния. Почему такое вмешательство оканчивается неудачей, и что делают в таком случае?

Что такое стимуляция при эко?

фото 1Проблему бесплодия можно решить при помощи экстракорпорального оплодотворения или сокращенно ЭКО. При этой процедуре проводится стимуляция овуляции, которая может быть и самостоятельным методом лечения бесплодия. Назначается стимулирование в следующих случаях:

  • нарушение функционирования яичников, при котором затруднено или отсутствует развитие, такое бывает. Например, при поликистозе или гормональной дисфункции;
  • невозможность зачатия по неопределенной причине;
  • для ЭКО, при этом необходимо добиться так называемой «суперовуляции», то есть созревания не одного, а сразу нескольких элементов.
ВАЖНО! Показанием к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) считается такая ситуация, когда у пары, практикующей незащищенные половые сношения, в течение года не наступает зачатие. В случае если возраст супругов более 35 лет, применяются ВРТ спустя полгода таких попыток.

Проведение стимуляции при ЭКО делается следующим образом: между 19-м и 23-м днями цикла дают препараты, подготавливающие организм женщины к стимулированию.

Сама стимуляция осуществляется гормональными средствами под ультразвуковым контролем. После того, как фолликулярные элементы достигнут нужного размера, путем пункции извлекается яйцеклетка и делается ее оплодотворение. Через несколько дней оплодотворенная яйцеклетка подсаживается в матку. А спустя 14 дней проводят тест на наступление беременности.

ВНИМАНИЕ! Проведение ультразвукового контроля в этот период необходимо во избежание внематочной беременности и других осложнений. Также для безопасности процедуры нужно пройти перед ней лапароскопическое исследование, которое подтвердить проходимость маточных труб.

Медленный рост

фото 2Норма увеличения размеров такова:

  • 1 – 4 день цикла (из расчета 28-дневного цикла) – до 4 мм;
  • 5 – 7 день – суточный рост происходит по 1 мм;
  • 8 день – один из элементов доминирует, остальные перестают расти, главный же увеличивает темп роста до 2 мм в день, при индуцировании же продолжают расти сразу несколько;
  • 14 день – наступление овуляции – главный фолликул (или главные) достигает 21 – 24 мм.

Отклонения от этих показателей считаются признаками медленного роста, что определяется посредством фолликулометрии при УЗИ.

Причины

Фолликулометрией определяют, сколько таких образований достигло нормативных размеров. Основной показатель – это количество единиц, имеющих размер 10 мм на 2-3 день в цикле.

Вот каким будет прогноз при различных показателях:

  • 5 единиц с диаметром от 10 мм – реакция на индукцию слабая;
  • 5 – 7 – реакция возможно слабая;
  • 8 – 12 – удовлетворительная;
  • 13 – 20 – хорошая реакция, при этом имеется умеренный риск синдрома гиперстимуляции;
  • более 20 – чрезмерная, высок риск гиперстимуляционного синдрома.

Слабая реакция на гормональное стимулирование – следствие низкого овариального резерва. Это бывает при:

  • генетических аномалиях репродуктивной системы, приводящих к преждевременному истощению яичников;
  • хронической ановуляции;
  • эндометриозе;
  • повторных операциях в области малого таза.
ВНИМАНИЕ! Если устранить перечисленные проблемы, то есть шанс, что беременность наступит и естественным путем.

Отсутствие фолликулярного развития

фото 3Недостаточность фолликулярного развития на определенных стадиях может быть обнаружена в следующих случаях:

  • синдром «спящих яичников»;
  • дефекты фолликулярного развития (оно происходит только до определенного размера, а потом прекращается и происходит регресс).

Виной таким нарушениям могут быть:

  • определенный возраст женщины: после 37-38 лет практически истощается овариальный резерв, поэтому отсутствие роста может быть обусловлено отсутствием самих фолликулярных элементов;
  • синдром предварительного яичникового истощения;
  • хронические патологии репродуктивных органов;
  • операции на органах репродуктивной системы;
  • воздействие на организм токсических веществ;
  • хронический стресс.

Так что виной отсутствия достаточного количества фолликулов и/или отсутствие их увеличения может быть масса как экзогенных, так и эндогенных нарушений. Поэтому перед процедурой стимуляции необходимо тщательно обследоваться, чтобы предварительно по максимуму исключить возможные препятствия для овуляции.

Почему бывают пустыми?

фото 6Синдром пустых фолликулов (СПФ) означает, что ни в одном из созревших фолликулярных образований не сформировалось яйцеклетки. Чаще всего, такая ситуация является следствием ошибки диагностики.

Чтобы установить, что это действительно СПФ, нужно исключить следующие состояния:

  • раннее истощение яичников;
  • ранняя овуляция;
  • слабый ответ на стимуляцию;
  • неправильно подобранная доза гормонов в текущем протоколе ЭКО;
  • недостаточность усвоения организмом женщины хорионического гонадотропина;
  • нарушения формирования яйцеклетки;
  • аналогичные проблемы в обычном цикле (без индукции).
ВНИМАНИЕ! При исключении всех этих причин все равно остается вероятность того, что был неправильно проведен отбор биоматериала, или нарушена технология диагностики.

А причинами собственно СПФ могут послужить:

  • поликистоз;
  • эндометриоз;
  • ожирение;
  • истощение яичникового резерва;
  • хромосомные заболевания;
  • спайки в фаллопиевых трубах;
  • хронический стресс.

Кроме указанных причин нельзя исключать и нарушение технологии проведения самого ЭКО.

Что делать?

фото 5Конечно, при проблемах с зачатием требуется тщательное медицинское обследование и лечение патологий, вызывающих бесплодие.

Однако некоторые меры женщина может применить и самостоятельно:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • заниматься спортом в разумных пределах;
  • принимать фолиевую кислоту и витамин Е (после консультации с врачом);
  • устранить возможные причины воспалительных явлений в малом тазу, например, инфекции, передающиеся половым путем;
  • нормализовать вес;
  • исключить стресс, насколько это возможно.
КСТАТИ! Считается, что помогают нормализовать функцию яичников и некоторые народные средства: прием шалфея, аниса и подорожника, употребление в пищу овощей, яблок, бобов и граната.

Проблема отсутствия необходимого увеличения фолликулов, может быть следствием дефектов в самой процедуре ЭКО, либо в диагностике. Или отражать объективно имеющиеся патологии и неполадки в организме женщины. Устранение этих неполадок должно положительно сказаться на успехе проведения вспомогательных репродуктивных мер.

1 комментарий

  • Статья интересная и очень информативная. Самое главное, что все написано понятным и доступным языком. Я нашла ответы на все интересующие меня вопросы. Спасибо Вам за предоставленную информацию.

Оставить комментарий