Какое количество антральных фолликулов считать нормой?

Бесплодие — проблема, которая всё чаще настигает современных женщин. Медицина обладает различными диагностиками выявления причин. Одной из таких является подсчёт антральных (вторичных) фолликулов.

Что это такое?

фото 1К моменту рождения девочки в её организме образуется около миллиона фолликулов — структурных компонентов яичников, состоящих из яйцеклетки, соединительной ткани и эпителиальных клеток.

К началу пубертатного периода их остаётся около 300 000, а к 25 годам их количество уменьшается втрое.

Большинство таких сферических образований гибнет на различных стадиях развития. По исследованиям учёных, только 500—600 фолликулов проходят все стадии развития и овуляцию.

Каждый менструальный цикл гипофиз вырабатывает гормон фоллитропин, под воздействием которого образуются 5—15 фолликулов, называющихся преантральными (первичными). В них формируется полость, содержащая фолликулярную жидкость.

Клетки, которые отвечают за выработку эстрогена, делятся на клетки внешней и внутренней оболочки. Тогда же эпителиальные фолликулы трансформируются в гранулёзные. Диаметр создавшегося антрального (вторичного) образования составляет 500 мкм.

Для чего они нужны?

Антральные фолликулы необходимы для выработки андрогенов и эстрогенов, то есть, они становятся временным органом эндокринной системы. Трансформируются в несколько предовуляторных.

Однако лидирующим оказывается только один доминантный фолликул, который содержит в себе яйцеклетки. Остальные постепенно отмирают, до следующего менструального цикла. Происходит их естественный регресс.

Для справки. К началу климакса у женщины остаётся около 1000 — 2000 фолликулов. Таким образом, чем она старше, тем ниже её фертильность.

Количество

фото 2Фолликулы подсчитывают при помощи трансвагинального УЗИ на 3й день менструального цикла.

В норме

Специалист считает только хорошо видные на экране аппарата. Количество от 11 до 26 считается нормой. При таких показателях проблем с зачатием ребёнка обычно не возникает.

При патологии

Как высокое, так и низкое количество сферических образований является патологией.

  • Более 26 подсчитанных фолликулов позволяют врачам диагностировать у женщины поликистоз. При этом диагнозе забеременеть она не сможет, так как не происходит овуляция.
  • 6—10 фолликулов дают женщине шанс в 50% случаев забеременеть самостоятельно, без гормональной стимуляции.
  • До 5 подсчитанных фолликулов считается патологией. Даже при гормональной стимуляции у женщины не получится зачать ребёнка: ей диагностируют стойкое бесплодие.

Причины изменения нормального количества сферических образований бывают разнообразными:

  • оперативные вмешательства в органы малого таза;
  • нездоровый образ жизни;
  • приём медикаментов;
  • приём спортивного питания;
  • недостаточный или избыточный вес;
  • заболевания репродуктивной системы;
  • онкологические заболевания.

Иногда антральные фолликулы могут вообще не вырабатываться. Это происходит из-за раннего климакса или дисфункции яичников.

Для справки. Не всегда низкое количество фолликулов говорит о бесплодии. Женщине необходимо проводить диагностику показателей в начале каждого цикла на протяжении полугода.

Как рассчитать по яичникам?

фото 3Расчёт количества также проводится по размеру яичников, однако полученный результат считается условным.

Нормальные параметры здорового яичника:

  • длина — от 30 до 42 мм;
  • ширина — от 20 до 32 мм;
  • толщина — от 15 до 23 мм.

По этим данным проводят предварительную диагностику. Расчёт результата получают по следующей формуле: все показатели складываются между собой. Если полученный результат менее 6, то это явный признак низкого количества фолликулов.

В норме должно быть чуть больше 10 образований. Значительное превышение этого количества указывает на поликистоз, злокачественную опухоль или другие патологические процессы.

Размеры

Определение размера необходимо, чтобы убедиться в нормальном функционировании яичников и в отсутствии проблем при овуляции. Он варьируется от 2 до 10 мм.

Меньший размер свидетельствует о нарушениях гормонального фона. Реже встречается увеличение размера: это говорит о патологических процессах в яичниках (поликистоз, опухоли, воспалительные процессы).

Размер меняется по дням менструального цикла:

  • Через 5 дней после начала цикла в яичниках появляется около 10 фолликулов размером 2—4 мм.
  • Через неделю после начала цикла они достигают 6 мм, при тщательном изучении на этих образованиях видна сеточка кровеносных капилляров.
  • К 10-му дню образуется доминантное сферическое образование размером около 10—12 мм. Все прочие фолликулы перестают расти, оставшись по размеру около 8 мм.
  • Через 13 дней после начала цикла оно вырастает ещё на 2—2,5 мм, после чего в женском организме начинается активная выработка эстрогенов.
  • Через 2 недели после начала цикла размер доминантного фолликула около 20—25 мм, он уже совершенно созрел. Происходит овуляция.
Важно! У женщин, страдающих от гинекологических заболеваний и патологий, размеры фолликулов отличаются от представленной схемы.

Показатели крови как вариант диагностики

фото 4Вместе с ультразвуковым исследованием врачи назначают анализ крови на выявление количества гормонов, проводимый на 3—5 день цикла.

Кровь исследуется на концентрацию ФСГ, или фолликулостимулирующего гормона. В зависимости от фазы цикла его количество у женщины, не страдающей никакими заболеваниями, колеблется от 1,7 до 25,0 мМЕ/мл, достигая максимальной концентрации в период овуляции.

АМГ, или антимюллеров гормон, также влияет на количество антральных фолликулов. В норме его количество должно быть от 2,2 до 6,8 нг/мл. Чем ниже уровень этого гормона, тем ниже резерв фолликулов в женском организме.

Некоторые гинекологи также изучают концентрацию в крови ЛГ (лютеинизирующего гормона) и эстрадиола.

Важно! За 3 дня до сдачи крови пациентке следует отказаться от перенапряжения, физической активности и переедания.

Корректировка и лечение

фото 5Выявив количество вторичных фолликулов, гинеколог определяет методы лечения.

При поликистозе основной метод — это гормональная терапия. Она подбирается в зависимости от того, выработка какого гормона превалирует и выработка какого недостаточна.

При количественных показателях в 6—10 принимается решение о гормональной стимуляции, если в течение года не получилось зачать ребенка.

При полном отсутствии фолликулов врачи говорят о бесплодии, поэтому в таких случаях они рекомендуют выбрать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Риск развития кисты

фото 6Бывает, что доминантный фолликул не разрывается, а продолжает развитие. Тогда врачи говорят о формировании персистирующего пузырька. В ряде случаев он трансформируется в функциональную кисту, которая исчезает за 1—2 цикла.

Этот патологический процесс вызывается сбоем в выработке гормонов. Врачи, поставив данный диагноз, рекомендуют пройти курс гормональной терапии и физиотерапевтических процедур.

Симптомы персистенции фолликула:

  • повышенный уровень эстрогенов и пониженный уровень прогестерона;
  • обнаружение фолликула на УЗИ в течение длительного времени;
  • отсутствие признаков овуляции — жёлтого тела и жидкости в заднематочном пространстве.

Антральные фолликулы при зачатии имеют важное значение. Сколько бы их ни выявили, шансы забеременеть существуют всегда. Современные способы лечения бесплодия помогают без проблемно зачать и выносить здорового малыша многим отчаявшимся парам.

Оставить комментарий