Двадцатая неделя беременности

Это ровно половина от срока вынашивания плода. Женщина начинает чувствовать себя лучше, так как организм успел перестроиться, ранний токсикоз остался позади, а до позднего гестоза еще далеко.

Что происходит?

Из-за выработки меланина усиливается пигментация, могут появиться веснушки, причем на всем теле женщины, а не только на лице. По этой же причине появляется темная полоска ниже пупка.

Матка

фото 11Матка при беременности продолжает расти. Ее высота достигает 20-21 см, то есть уровня пупка. Из-за давления может появиться боль в пупочной области. Растущая матка давит на внутренние органы женщины, из-за чего нередко возникают запоры, изжога, отеки, учащается мочеиспускание.

Все чаще приходит в тонус. Живот при этом становится словно каменным. При отсутствии патологии тонус возникает после физического или нервного перенапряжения.

Размер шейки матки на 20 неделе – около 4 см. При длине шейки менее 3 см возможно преждевременное раскрытие и самопроизвольный выкидыш.

Женщины с патологией шейки матки находятся под пристальным контролем гинеколога. Чтобы удержать плод в матке, может быть применено специальное кольцо, которое снимают перед родами.

Внимание! В этот период появляются тренировочные сокращения – схватки Брекстона-Хигса. К 3 триместру беременности они будут возникать все чаще. Сильные боли при ложных схватках – повод посетить доктора.

Грудь

Продолжает набухать. Появляется молозиво, которое после родов станет полноценным молоком. Выдавливать молозиво руками не нужно. Выделения убирают салфеткой.

Может появиться пигментация вокруг сосков. Боль в груди, которую испытывала женщина в 1 триместре, на 20 неделе беременности может внезапно пройти.

Живот

фото 4Значительно округляется. Окружающие начинают замечать, что женщина находится в интересном положении. Талия заметно расплывается, живот за счет положения матки становится выше. Пупок выпирает. Если у беременной есть пирсинг, серьгу нужно вытащить.

Из-за натяжения кожи появляются растяжки на животе. Они не несут вреда организму и плоду, так как являются только косметическим дефектом. Во время беременности растяжки имеют красную, малиновую или бордовую окраску.

После родов становятся похожи на шрамы белого или синеватого цвета. Дефекты появляются из-за гормональных перестроек, в частности изменения уровня эстрогенов, а также из-за снижения эластина в дерме.

Интересно! Растяжки появляются более чем у половины беременных женщин. Этому способствует наследственность, лишний вес при зачатии и молодой возраст. Использование минерального масла и крема чаще всего никак не влияет на растяжки.

Выделения

В норме могут усилиться, но их консистенция остается неизменной. У здоровой женщины выделения прозрачные или молочного цвета. Кровянистые или коричневатые выделения могут свидетельствовать об отслойке плаценты, особенно если вместе с выделениями появились тянущие боли внизу живота.

Необычные выделения с неприятным запахом, болью или зудом говорят о развитии инфекции, нужно сообщить об изменениях гинекологу. При открывшемся кровотечении нужно вызывать скорую помощь.

Что с плодом?

Сформированы все органы и системы, но вне материнского тела он нежизнеспособен. Плод продолжает развиваться в утробе, набирает вес. У него начинает вырабатываться ритм сна и бодрствования, часто не совпадающий с материнским графиком.

Как развивается?

фото 10На этом сроке беременности у плода формируются новые нервные клетки, совершенствуется мозг, укрепляется иммунная система. Сердечный ритм плода во 2 триместре – 140-160 ударов в минуту. Формируется первородный кал – меконий.

Ребенок начинает слышать биение материнского сердца и звуки окружающего мира. Врачи рекомендуют включать малышу спокойную музыку (можно даже надеть наушники на живот).

Запрещают стоять у мощных источников звука, таких как концертные колонки, так как вибрация вредна для плода. Именно из-за вибрации при беременности запрещено летать на вертолете, а перелеты на самолете не противопоказаны.

Как выглядит?

Тело малыша морщинистое, кожа продолжает утолщаться. Лицо приобретает более четкие черты. Появляются ресницы, формируется сетчатка глаза. Ребенок еще не способен видеть, но у него появляется световосприятие. Он начинает двигать веками. Лицо, как и все тело, покрыто морщинками. Терморегуляцию обеспечивает первородная смазка, которая задерживается на ребенке благодаря пушку, покрывающему все тело малыша. У ребенка к этому сроку вырастают волосы на голове, появляются ногти.

Вес и рост плода

Весит около 250-300 граммов. Мама же к этому сроку поправляется на 6 кг. Рост плода составляет 17-19 см. Тело ребенка непропорционально – у него большая голова и хрупкое тело. Окружность головки на 20 неделе – 15-16 см, обхват живота – 12-16 см. Определить вес и рост помогает УЗИ.

Шевеления

Он начинает проявлять активность. На УЗИ видно, как ребенок сосет палец, заглатывает околоплодные воды, зевает, двигает руками и ногами. Нечастые толчки плода не должны беспокоить будущую мать, ведь в середине беременности ребенок в основном спит.

Изменения в организме матери

В середине беременности женщина ощущает эмоциональный подъем. Она уже привыкла к своему положению и полна сил, живот еще не настолько большой, чтобы мешать активной деятельности.

Отношение к сексу

фото 1Беременность не является противопоказанием к ведению половой жизни. Если будущая мама чувствует себя хорошо, секс лишь улучшит ее психологическое состояние. Запрещены лишь давление на живот, грубый секс, садомазохистские игры.

К середине беременности женщина испытывает эмоциональный подъем, что влияет на ее сексуальное поведение. Интимная близость во 2 триместре становится особенно яркой.

Медицинские противопоказания к сексу:

  1. Угроза выкидыша, самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе.
  2. Низко расположенная плацента.
  3. ИППП.
  4. Кровь из половых путей.
  5. Многоплодная беременность.
  6. Подтекание околоплодных вод.
  7. Истмико-цервикальная недостаточность.

После секса или осмотра гинеколога иногда появляются небольшие красные выделения. Это вариант нормы. При более тревожных симптомах (боли, кровь, спазмы) нужно сразу обратиться к врачу.

ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека («гормон беременности») вырабатывается женским организмом только после зачатия. Основные функции гормона – синтез прогестерона и обеспечение нормальной работоспособности плаценты. Определить срок беременности по уровню ХГЧ может только врач, так как диапазон значений уровня гормона достаточно широк. У каждой женщины индивидуальное количество ХГЧ после зачатия. На 17-21 неделе уровень ХГЧ достигает показателей 4700-80000 МЕ/л.

Особенность! 20 неделя беременности является своеобразным пиком. В этот период количество ХГЧ снижается вдвое. Такие показатели сохраняются до самых родов. Серьезные отклонения от нормальных показателей – повод для пристального внимания врача.

Слишком низкий уровень ХГЧ наблюдается при задержках развития, угрозе выкидыша, замершей беременности, хромосомных отклонениях (синдроме Эдвардса, Патау).

Высокий уровень ХГЧ бывает при диабете, токсикозе, синдроме Дауна, вынашивании сразу нескольких плодов.

При синдроме Тернера ХГЧ остается неизменным, но другие маркеры ниже нормы.

Прогестерон

Гормон прогестерон выполняет в организме беременной женщины массу функций:

  • Подготавливает грудь к лактации.
  • Устраняет гипертонус матки.
  • Регулирует обменные процессы.
  • Способствует маточному росту.
  • Защищает плод от отторжения (женский организм воспринимает чужие белки как инородное тело, поэтому без прогестерона происходили бы самопроизвольные аборты).

По уровню прогестерона врач определяет состояние плаценты и может судить об уровне развития плода. Концентрация в норме составляет 59 нг/мл (190 нмоль/л).

Сбой выработки прогестерона может стать причиной замершей беременности, хотя остановка сердца плода может произойти и по другим причинам – из-за эндокринных нарушений, аномалий развития, внешних факторов.

Эндометрий

фото 8Эндометрием называют слизистую оболочку матки. Утолщение эндометрия происходит при росте уровня прогестерона. При тонком эндометрии беременность обычно не наступает, так как зигота (оплодотворенная яйцеклетка) не закрепляется на стенке матки.

УЗИ эндометрия назначают при эндометриозе, чтобы выявить возможные риски. Здоровым женщинам, не имеющим проблем с зачатием, такое исследование не проводят.

УЗИ, фото малыша

Ультразвуковое исследование во 2 триместре можно проводить с 20 по 24 неделю беременности. УЗИ абсолютно безвредно. Исследование помогает определить состояние шейки матки, плаценты, околоплодных вод, развитие ребенка.

Врач обязан определить маркеры патологии, а видеозапись или фотографию делают по желанию будущих родителей.

Скрининг

Скрининговыми называются методы обследования, которые могут использоваться повсеместно благодаря несложности и безопасности процедуры.

Во время беременности проводят 2 вида скрининга – ультразвуковой и биохимический. Эти обследования необходимы для выявления косвенных признаков (маркеров) патологии. Биохимический скрининг помогает выявить в крови маркеры, которые появляются при некоторых видах аномалий. Окончательный диагноз после выявления специфических веществ не ставят – необходимо более точное исследование, то есть УЗИ.

К 20 неделе по УЗИ можно определить:

  1. Пороки почек, сердца, желудка, головного и спинного мозга.
  2. Патологии развития конечностей.
  3. Риск развития синдрома Тернера, Дауна, Патау, Эдвардса.
  4. Лицевые расщелины у плода.

Так как патологии, выявленные в середине беременности, не лечат хирургически, серьезные аномалии развития – это показание к прерыванию.

Дефекты развития нервной трубки позволяет выявить биохимический скрининг. В трети случаев возможен ложно положительный результат на синдром Дауна или Эдвардса.

На результат теста влияют:

  • Способ зачатия (при ЭКО ложноположительные результаты встречаются чаще).
  • Вес женщины (показатели увеличиваются у полных женщин).
  • Многоплодная беременность (показатели обязательно выше нормы).
  • Заболевания (ОРВИ, сахарный диабет).
  • Курение.

При высокой вероятности патологии врач может назначить инвазивные процедуры. На 20 неделе беременности назначают амниоцентез – пункцию амниотической оболочки для анализа околоплодных вод. Этот метод самый безопасный из инвазивных, но следует обсудить с доктором возможные риски, так как в 1 % случаев возможны осложнения.

Самочувствие

У здоровой женщины хорошее. Настроение могут портить эпизодические головокружения. Из-за длительного пребывания на ногах могут появиться отеки, варикоз или судороги, особенно в ночное время. Для снижения дискомфорта под ноги подкладывают подушку или валик.

Из-за натяжении кожи может появиться зуд. Если он сильно беспокоит, это может быть застой желчи в крови. Холестаз требует лечения.

Медицинские рекомендации и советы по образу жизни

Для профилактики варикоза врачи рекомендуют соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от туфель на каблуках, при увеличении вен посетить флеболога.

Плановые посещения врачей

Женщина может, наконец, расслабиться. Большинство анализов назначают в 1 и 3 триместрах, а во 2 триместре при нормально протекающей беременности достаточно плановых посещений акушера-гинеколога 2 раза в месяц.

Необходимые исследования и анализы

Так как основные анализы женщина сдает в 1 триместре, в 19-21 неделю ей остается только пройти:

  1. Скрининговое УЗИ.
  2. Развернутый анализ крови.
  3. Общий анализ мочи с посевом.

Повторный биохимический анализ крови, определение антител, мазок и КГТ сдают в 3 триместре (в 28-40 недель).

Рацион питания

фото 7Диета во время беременности – дополнительная проблема для женщины, которая и так находится в стрессовом состоянии. Рацион питания при беременности не меняют, корректируют лишь режим приема пищи.

Чтобы избежать лишнего набора веса, пищу принимают небольшими порциями 5-6 раз в день. Фаст-фуд к еде имеет мало отношения, вредную пищу заменяют салатами, овощами, бульонами.

Главное в этот период прислушиваться к желаниям организма. Так, при недостатке углеводов женщину будет тянуть на сладкое, а при нехватке белка на мясные блюда.

Образ жизни

Во время беременности женщине стоит отказаться от экстремальных и силовых видов спорта, а также заменить активные виды отдыха на более спокойные. Путешествовать можно, так как до родов еще далеко.

Противопоказания к дальним поездкам:

  1. Маточные кровотечения.
  2. Отслойка плаценты.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Гестоз.
  5. Многоводие и маловодие.
  6. Угроза прерывания беременности.
  7. Обострение хронических заболеваний.
  8. Анемия.
Важно! Летать в самолете на 20 неделе не запрещено. При себе нужно обязательно иметь обменную карту, чтобы подтвердить срок беременности, если сотрудники авиакомпании потребуют медицинскую справку.

При путешествиях автотранспортом каждые 4 часа нужно останавливаться на прием пищи, каждые 2 часа на разминку ног – нужно выйти на свежий воздух и пройтись 10 минут. Беременная женщина может и сама вести машину, но не более часа, поэтому ей обязательно нужен спутник.

Совсем отказываться от физических нагрузок не стоит. Так, если женщина активно занималась бегом до зачатия, по согласованию с врачом она может вести привычный образ жизни и во время беременности.

Что под запретом?

В середине беременности нужно избегать любых действий, которые повлекут сокращение матки. Под запрет попадают:

  1. Спринцевания.
  2. Поднятие тяжестей.
  3. Подъем в горы на большую высоту (более 1000 м над уровнем моря).
  4. Дайвинг.
  5. Скоростное вождение.
  6. Парашютный спорт.

Хотя это внешне и спокойный период, к состоянию организма на 20 неделе нужно постоянно прислушиваться и при малейших неполадках идти к гинекологу.

Прием витаминов

фото 3Ионы йода, калия, магния, кальция поступают в организм женщины при купании в море, а нехватку витамина D восполняют прогулки под солнцем, поэтому полезно санаторно-курортное лечение. Однако при гиповитаминозе и авитаминозе витаминов и минеральных веществ все равно будет не хватать.

Беременным женщинам обязательно назначают фолиевую кислоту (витамин В9), при недостатке других веществ врач прописывает прием препаратов железа, магния, цинка или выписывает поливитамины.

Решение о целесообразности назначении витаминов принимает только доктор, самостоятельно пить витамины не нужно.

Внимание! Дефицит микронутриентов (питательных веществ) приводит к врожденным аномалиям развития. Особенно опасна нехватка витаминов А, Е, D, С и витаминов группы В.

Носить ли бандаж?

Бандаж носят для снижения нагрузки на позвоночник беременной женщины или для того, чтобы предотвратить появление растяжек. В качестве профилактики появления рубцов бандаж носить бессмысленно, так как растяжки появляются не из-за давления на ткани, а из-за того, что снижается уровень эластина в коже. Но как приспособление для снижения давления на суставы бандаж незаменим.

Что назначают врачи?

Даже здоровые беременные женщины подвергаются риску, если курят. При курении организм испытывает дефицит кальция. Удар приходится на щитовидную железу, которая отвечает за уровень гормонов. От курения страдает и сама беременная женщина, и ее ребенок. После выкуренной сигареты плод несколько минут испытывает кислородное голодание, так как из-за сужения сосудов плаценты замедляется кровообращение. Однако к середине беременности женщина может столкнуться и с другими проблемами, которые возникли не по ее вине.

Проблемы

Самопроизвольное прерывание беременности возможно, но выкидыш можно предусмотреть, так как появляются признаки патологии. Гораздо хуже, если у женщины наступает замершая беременность. Симптомы при гибели плода отсутствуют, он не отторгается телом матери. Женщина может заподозрить, что что-то не так по отсутствию шелевений. Со временем может подняться температура, появляются кровянистые выделения. Высокая температура, боли в спине и животе, тошнота и выделения необязательно говорят о патологии, они могут возникать и по безобидным причинам.

Боли в животе

фото 6Непродолжительные тупые или спазмические боли, которые проходят после отдыха, часто свидетель ложных схваток. Насторожить должны острые боли, которые не проходят с течением времени. Боль в животе и пояснице – симптом поражения почек. При проблемах с мочеполовой системой моча становится мутной, в ней заметны примеси, похожие на хлопья.

Боль в пояснице

От болей в пояснице помогают умеренные физические нагрузки. В этот период женщина еще достаточно подвижна, давление на позвоночник возрастает, но оно не такое сильное, как в 3 триместре.

Если нет противопоказаний, можно заниматься адаптированной йогой, аква аэробикой, плаванием, ходьбой. Гимнастика помогает не набрать лишний вес, умеренные нагрузки снижают вероятность кесарева сечения и позднего токсикоза.

Важно! Усиленные тренировки повышают тонус матки и могут вызвать поясничный лордоз. Упражнения на 20 неделе должны быть направлены на укрепление мышц спины. От поднятия тяжестей лучше отказаться, так как во время беременности возрастает нагрузка на суставы.

Кровотечение

Кровянистые выделения могут появиться после любых физических нагрузок. Обычно выделения сопровождаются схваткообразными болями.

Из-за снижения давления при беременности могут возникнуть носовые кровотечения, кровоточивость десен.

Температура

Повышение температуры до 37 градусов без сопутствующих симптомов считается вариантом нормы. Если у беременной женщины наблюдается стойкое повышение температуры до 38 градусов, нужно пройти диагностику, так как усилившееся кровообращение влияет на ткани плаценты.

Токсикоз

Становится менее выраженным, чем на ранних сроках. Ранний гестоз на этом сроке определяется:

  • По отечности конечностей.
  • Недельной прибавке веса более 500 г.
  • Повышенному давлению.
  • Наличию в моче белка.

Для уменьшения отеков при беременности сокращают количество соли и специй.

Тошнота

Могут измениться пищевые предпочтения. Даже вид пищи у беременных женщин нередко вызывает приступы тошноты.

Однако обильная рвота во время беременности может говорить о кишечной инфекции или отравлении.

Простуда

фото 2Наиболее опасным простудным заболеванием во время беременности является грипп. Болезнь вызывает такие осложнения, как преждевременные роды, внутриутробную гибель плода, выкидыш.

Если врач настаивает на госпитализации, беременная должна согласиться лечь в больницу. Известны летальные случаи.

От ОРВИ грипп отличается острым началом и повышенной температурой. Болезнь проявляется через 2 дня после передачи вируса. Противовирусные препараты должен выписывать только медик.

Принимать безрецептурные иммуномодуляторы, которые являются БАДами с недоказанной эффективностью, не нужно.

Важно! Вакцинацию от гриппа можно делать на любом сроке беременности. К противопоказаниям относят аллергию на вакцину или обострение хронической болезни.

Антибиотики

Антибиотики назначают только при бактериальной инфекции. Большинство антибиотиков во время беременности под запретом.

Антибиотики необходимы, если у женщины обнаружены:

  1. Пиелонефрит и цистит.
  2. Заражение крови.
  3. Ангина.
  4. Обширные травмы.
  5. Кишечные инфекции.
  6. Бруцеллез.

С осторожностью при беременности назначают метронидазол, нитрофурантоин, азитромицин. Не вызывают патологий плода эритромицин, пенициллин, цефалоспорины. Но перед применением консультация врача обязательна.

Алкоголь

фото 5Органы и системы ребенка заложены и сформированы. Но это не значит, что алкоголь не может повредить развитию. От крепких горячительных напитков нужно отказаться.

Если будущая мама не хочет получить ребенка с алкогольным синдромом, нужно отказаться от всех напитков с этанолом.

При алкогольном синдроме у плода появляется задержка развития, поражается сердце, ребенок имеет характерную внешность: косоглазие, плоский затылок, сглаженную носогубную складку.

Выкидыш

Риск самопроизвольного прерывания беременности сводится к минимуму, однако угроза выкидыша все же есть.

Причины выкидыша во 2 триместре:

  1. Анемия (дефицит железа).
  2. Истмико-цервикальная недостаточность (нарушение упругости маточной шейки).
  3. Предлежание плаценты (низкое расположение «детского места»).
  4. Эндометрит.
  5. Инфекции мочеполовых путей.
  6. Резус-конфликт.

Наследственность и аборты также играют роль в вынашивании плода. Выкидыш возможен, если плод крупный или если женщина вынашивает близнецов.

Возможные опасности и осложнения

Врач может диагностировать у пациентки предлежание плаценты. Эта патология опасна тем, что может вызвать кровотечение во время родов.

Рубеж опасен тем, что срыв беременности может произойти без каких-либо внешних симптомов. При любых подозрительных признаках лучше перестраховаться и поехать к врачу.

Видео

20 недель называют золотой серединой беременности. Состояние женщины к этому периоду значительно улучшается. Риски потери плода сохраняются, но они достаточно редки. При появлении крови из влагалища, постоянном гипертонусе, ноющей боли в поясничном отделе нужно сразу обратиться в женскую консультацию для сохранения беременности.

3 комментария

  • Именно на 20 неделе у меня начались тренеровочные схватки. Я думала что у меня тонус матки и меня положили в больницу. Через несколько дней живот стал мягче и меня отпустили домой.

  • У меня с растяжками проблем нет, они просто не появились, ни на 20-ой недели, ни до самых родов 😉

  • Мне казалось, что чем дольше, тем будет становится тяжелее вынашивать малыша, но его шевеление, осознание. что там мое дитя — поднимало настроение. Поддержка мужа и забота только усиливались. А секс в период беременности — это прекрасно, чувствуешь себя любимой и желанной и хорошая зарядка для мышц.

Оставить комментарий